Gyógyszer és neurofeedback együtt? Amit érdemes tudni, mielőtt döntesz

„Ha elkezdjük a neurofeedbacket, le kell állítanunk a gyógyszert?” „Ha gyógyszert szed, egyáltalán van értelme a neurofeedbacknek?” Ezt a két kérdést szinte egymás után teszik fel a szülők, és a mögöttük álló félelem mindig ugyanaz: hogy vagy-vagy döntést kell hozniuk, és hogy esetleg rosszul döntenek, bármelyiket is választják.

Mindkét kérdés mögött ugyanaz a jóindulatú aggodalom áll: senki nem akarja elrontani a gyereke esélyeit egy rossz döntéssel. Ez a félelem teljesen jogos, csak épp a legtöbb esetben nem abból az irányból közelít, ahonnan érdemes.

Ez a cikk erről szól: miért tűnik sokszor választásnak, ami valójában nem az, és hogyan illeszkedik egymás mellé a gyógyszeres kezelés és a neurofeedback, ha egyáltalán mindkettőre szükség van.

Ha téged is foglalkoztat ez a kérdés, az minden bizonnyal azért van, mert felelősen szeretnél dönteni, és nem azért, mert valamelyik tábor mellett akarsz voksolni. Pontosan ez a helyes hozzáállás, és pontosan erről szól ez a cikk is.

A leggyakoribb félreértés: vagy-vagy döntésnek tűnik, pedig nem az

Amikor egy szülő először hall a neurofeedbackről, gyakran valamilyen „alternatív”, a hagyományos orvoslással szemben álló módszerként képzeli el. Ez érthető, sok, ehhez hasonló hangzású módszer valóban így pozicionálja magát. A neurofeedback esetében ez a szembeállítás félrevezető.

A neurofeedback nem gyógyszer, és nem is gyógyszer-helyettesítő. A tréning egy tanulási folyamat, amely az agy önszabályozási képességét fejleszti. Nem avatkozik be a szervezet kémiájába, nem lép kölcsönhatásba semmilyen gyógyszerrel, ezért alapvetően nem is versenyez a gyógyszeres kezeléssel.

Ez a félreértés gyakran abból is fakad, hogy a neurofeedback egyik alappillére a „gyógyszermentesség”. Ezt sokan úgy értelmezik, mintha ez a módszer a gyógyszeres kezelés ellen szólna. Valójában csak annyit jelent, hogy maga a neurofeedback módszertan nem gyógyszerrel dolgozik, hanem az idegsejt hálózatok (agyi aktivitás) visszatükrözésének folyamatával. A neuroplaszticitás (az agy képes a változásra) elvére építve a neurofeedback egy tanulási folyamat. Így tehát a módszertan semmit nem mond arról, hogy a gyógyszeres kezelés jó vagy rossz döntés-e a ti helyzetetekben, ez továbbra is orvosi kérdés marad.

Miért gondolják mégis sokan, hogy választani kell?

Ennek több oka is van. Sokszor az internetes fórumokon, közösségi médiában találkozó szülők polarizált véleményekkel szembesülnek: van, aki teljesen elutasítja a gyógyszeres kezelést, van, aki kizárólag abban hisz. Ez a hangos vita azt az érzést kelti, mintha ez egy tábor-kérdés lenne, miközben a gyakorlatban a legtöbb család számára nem az.

A másik gyakori ok az időzítés. Sok szülő pont akkor kezd el a neurofeedbackről tájékozódni, amikor a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban bizonytalanná válik, például mellékhatások miatt, vagy mert úgy érzi, önmagában nem hozza a várt eredményt. Ilyenkor könnyű azt gondolni, hogy a kettő közül kell választani egy jobbat, ahelyett hogy a kiegészítés lehetőségét mérlegelnék.

Hogyan illeszkedik egymás mellé a gyógyszeres kezelés és a neurofeedback?

A tapasztalatunk szerint a legtöbb esetben a kettő jól kiegészíti egymást, nem versenyez egymással. A gyógyszeres kezelés sok gyereknél nélkülözhetetlen segítség a mindennapi működéshez, ez nem zárja ki azt, hogy emellett a figyelem és önszabályozás fejlesztésén is dolgozzatok egy másik módszerrel, mint ahogy a gyógyszer mellett az egyéb szakirányú fejlesztések sem maradhatnak abba (gyógypedagógus, logopédus, vagy pl. pszichológusi segítségnyújtás).

A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy a neurofeedback fejlesztés a gyógyszeres kezelés mellett, azzal párhuzamosan zajlik, nem helyette. Az első konzultáción mindig átbeszéljük, milyen kezelés, gyógyszer és fejlesztések vannak már folyamatban, és ennek fényében tervezzük meg, hogyan illeszkedik ehhez a neurofeedback, ha egyáltalán indokolt.

Ugyanez igaz tehát akkor is, ha a gyerek gyógypedagógiai vagy logopédiai fejlesztésben is részesül. Tapasztalatunk szerint, ha a figyelmi és önszabályozási háttér is erősödik a neurofeedback fejlesztés során, a szakemberek visszajelzése gyakran az, hogy a specifikus fejlesztés is gyorsabban halad, mert könnyebb megtanulni valami újat, ha a figyelem is jobban tartható.

Érdemes röviden felidézni, mi is történik pontosan egy neurofeedback fejlesztés során, hogy világosabb legyen, miért nem lép kölcsönhatásba semmilyen gyógyszerrel. Érzékelők segítségével valós időben mérjük az agyhullámokat, és ezt egy játék vagy film formájában visszajelezzük a gyereknek. Amikor az agy a kívánt irányba mozdul, például stabilabb figyelmi állapotba kerül, a visszajelzés ezt „jutalmazza”. Idővel az agy megtanulja, hogyan érje el ezt az állapotot magától is. Ez a folyamat a neuroplaszticitásra épül, arra a tényre, hogy az agy egész életen át képes változni és tanulni.

Mit tapasztalnak a szülők, amikor együtt megy a kettő?

Azoknál a családoknál, ahol a gyógyszeres kezelés és a neurofeedback fejlesztés párhuzamosan zajlik, a visszajelzések hasonló mintázatot mutatnak: a szülők nem azt élik meg, hogy a kettő „versenyez” egymással, hanem hogy különböző szinteken segítenek. A gyógyszer sok esetben a napi működést támogatja, a neurofeedback pedig hosszabb távon, fokozatosan dolgozik az önszabályozási képességen.

Van, akinél a pedagógus visszajelzése az, hogy a gyerek jobban bekapcsolódik az órákon, van, akinél otthon a házi feladat körüli feszültség csökken. Fontos újra leszögezni: ezek nem egyformán és nem ugyanolyan ütemben jelentkeznek mindenkinél, ezt sosem ígérhetjük konkrét formában.

A szakmai kompetenciahatár: amiben nem dönthetünk helyettetek

Fontosnak tartjuk, hogy ezt világosan kimondjuk: a gyógyszeres kezelés elindítása, módosítása vagy leállítása mindig orvosi döntés. Ezt mi nem írhatjuk felül, és nem is szeretnénk, mert nem ez a mi szakterületünk. Csapatunkban van egészségügyi szakember, mentálhigiénés segítő, coach és pedagógus is, de a kompetenciahatárainkat komolyan vesszük: kizárólag neurofeedback és biofeedback fejlesztésekkel foglalkozunk.

Ha a fejlesztés közben olyasmi merül fel, ami orvosi vagy pszichiátriai kompetenciát igényel, mindig a megfelelő szakemberhez irányítunk, nem próbálunk saját hatáskörben dönteni helyettetek. Ez azt is jelenti, hogy soha nem fogjuk azt javasolni, hogy hagyjátok abba vagy csökkentsétek a gyógyszert, ez kizárólag a kezelőorvosotokkal megbeszélendő kérdés.

Mikor éri meg kiegészítésként bevonni a neurofeedbacket?

Nincs egyetlen „helyes” pillanat, de van néhány helyzet, amikor a szülők a tapasztalatunk szerint leggyakrabban elkezdik komolyan mérlegelni a kiegészítést. Az alábbi négy helyzet a leggyakoribb, amivel hozzánk fordulnak a szülők, egyik sem jelenti automatikusan azt, hogy nálatok is indokolt, csak azt, hogy érdemes komolyabban utánajárni:

• A gyógyszeres kezelés önmagában nem hozza a teljes várt eredményt, és szeretnétek kiegészíteni egy másik, nem gyógyszeres megközelítéssel, anélkül hogy magán a gyógyszeres kezelésen változtatnátok.
• Mellékhatások miatt szeretnétek, ha idővel kevesebb gyógyszerre lenne szükség, ezt viszont mindig az orvosotokkal egyeztetve, fokozatosan kell megtennetek. Ilyenkor a neurofeedback annyiban segíthet, hogy egy másik eszközt ad a kezetekbe, nem azért, hogy siettesse a gyógyszercsökkentést, hanem hogy megalapozottabbá tegye azt, amit végül az orvos dönt el.
• Már kipróbáltatok gyógypedagógiai vagy más fejlesztést, és keresitek a kiegészítő, háttértámogató elemet, ami felgyorsíthatja a haladást, akár gyógyszeres kezelés mellett, akár anélkül.
• Még nincs gyógyszeres kezelés, és szeretnétek egy nem gyógyszeres utat is megismerni, mielőtt erről döntenétek az orvossal, hogy megalapozottabb kérdésekkel érkezzetek a következő orvosi konzultációra.

Ha bármelyik ismerős, érdemes egy konzultáción alaposabban átbeszélni a helyzetet, ahol nem eladni akarunk nektek semmit, hanem közösen mérlegeljük, indokolt-e az általunk nyújtott szolgáltatás a ti esetetekben.

Miért pont a Neurofeedback Tatabánya?

2018 óta foglalkozunk ezzel a régióban, csapatunkat 4 képzett tréner és egy szupervízor alkotja, munkánkat rendszeres szakmai felügyelet kíséri. Csapatunkban egészségügyi szakember, mentálhigiénés segítő, coach és pedagógus is megtalálható, éppen azért, hogy komplex helyzetekben is felelősen tudjunk tanácsot adni, a saját kompetenciahatárainkon belül.

Amiben eltérünk a legtöbb helytől: nálunk egyszerre elérhető az ILF (Infra Low Frequency) neurofeedback, a frekvenciasávos neurofeedback és a biofeedback is. A konzultációs megbeszélés eredménye alapján választjuk ki, melyik illik leginkább a ti helyzetetekhez, nem egy sablon-protokollt futtatunk le mindenkinél.

Amit ez a cikk nem mond meg helyettetek

Fontosnak tartjuk egyértelműen leszögezni, mire nem alkalmas ez a cikk, és semmilyen más online tartalom sem. Nem helyettesíti a kezelőorvosotokkal folytatott beszélgetést, nem ad személyre szabott orvosi tanácsot, és nem dönt helyettetek arról, hogy a ti gyermeketeknél milyen gyógyszeres kezelés indokolt vagy nem indokolt.

Amit adhat: egy tágabb keretet ahhoz, hogyan gondolkodjatok a kérdésről, és egy őszinte képet arról, mi az, amiben mi tudunk segíteni, és mi az, amiben nem. Ha bármilyen kétely merül fel bennetek a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban, az első és legfontosabb lépés mindig a kezelőorvosotokkal való egyeztetés, és nem egy online cikk vagy egy neurofeedback-szolgáltató véleménye.

Hogyan hozd fel a témát a kezelőorvosnál?

Sok szülő tart attól, hogy furcsán fog hangzani, ha megemlíti a neurofeedbacket a kezelőorvosnak, különösen, ha az még nem ismeri közelebbről a módszert. Néhány dolog, ami segíthet, hogy ez a beszélgetés valóban hasznos legyen mindkettőtöknek:

• Konkrétan fogalmazd meg, mit szeretnétek elérni. Nem azt kell mondanod, hogy „ki akarom próbálni a neurofeedbacket”, hanem azt, milyen konkrét nehézségre keresel kiegészítő megoldást, például a figyelem vagy az érzelemszabályozás területén.
• Kérdezz rá kifejezetten arra, van-e bármilyen ismert ellenjavallat vagy szempont, amire figyelnetek kell, ha a gyógyszeres kezelés mellett egy nem gyógyszeres, az agyi aktivitás mérésével dolgozó módszert is bevonnátok.
• Ha szeretnétek, elhozhatjátok tőlünk azt a tájékoztató anyagot, amit erre a célra összeállítottunk, hogy az orvos is gyorsan képet kapjon róla, miről van szó.

Ha az orvos szkeptikus marad, ez nem feltétlenül elutasítás, sokszor egyszerűen azért van, mert nem ez a szakterülete. Ilyenkor is érdemes tiszteletben tartani a véleményét, és közösen eldönteni, mi a felelős következő lépés.

Gyakran ismételt kérdések

Muszáj elhagyni a gyógyszert, hogy elkezdjük a neurofeedbacket?

Nem. A neurofeedback gyógyszeres kezelés mellett is alkalmazható, ezt mindig az orvosotokkal egyeztetve, nem helyette és nem azt felülírva.

Csökkentheti-e a neurofeedback a szükséges gyógyszeradagot?

Ezt felelősen nem ígérhetjük előre, mert ez egyénenként nagyon eltérő, és kizárólag orvosi döntés kérdése. Amit mondhatunk: ha ez felmerül, mindig azt javasoljuk, hogy ezt a kezelőorvossal beszéljétek át, a saját tapasztalataitok alapján.

Mi van, ha az orvos nem ismeri a neurofeedbacket, és szkeptikus vele szemben?

Ez előfordulhat, hiszen minden szakembernek megvan a saját szakterülete és tapasztalata. Ilyenkor javasoljuk, hogy nyugodtan hozzátok fel a témát, mi is szívesen adunk tájékoztató anyagot, amit megoszthattok az orvosotokkal, ha ez segít a közös döntésben.

Kell-e hivatalos diagnózis ahhoz, hogy elkezdjük a neurofeedbacket, ha még nem szed gyógyszert a gyerekem?

Nem feltétlenül. Gyanú vagy megfigyelt nehézség esetén is érdemes konzultálni, a beszélgetés során átbeszéljük, hogy indokolt-e diagnosztikai kivizsgálást is kérni a megfelelő szakemberektől.

Mennyi ideig kell egyszerre csinálni a kettőt, van-e ennek vége?

Ez teljesen egyénenként eltérő, és a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos döntéseket mindvégig az orvosotok hozza meg. A neurofeedback fejlesztés hossza a folyamatos közös értékelés alapján alakul, nem előre rögzített időtartam.

Kockázatos-e, ha egyszerre két „módszerrel” dolgozunk?

Nem, mert a neurofeedback nem gyógyszer, nem lép kémiai kölcsönhatásba semmivel, és nem ír felül semmilyen orvosi kezelést. Ami miatt fontos, hogy tudjunk róla, ha van más kezelés is folyamatban, az nem a biztonság, hanem a fejlesztési terv pontossága miatt van, hogy a kitűzött célok reálisak legyenek.

Beleszólhat-e a tréner abba, hogy milyen gyógyszert szedjen a gyerekem?

Nem, és nem is szeretne. Trénereink neurofeedback és biofeedback szakemberek, nem orvosok, ezt a kompetenciahatárt mindig komolyan vesszük. Ha egészségügyi kérdés merül fel, mindig a megfelelő szakemberhez irányítunk.

Mi történik, ha időközben változik a gyógyszeres kezelés a fejlesztés alatt?

Ez teljesen normális, és fontos, hogy jelezzétek nekünk, ha ez történik, hogy a fejlesztés menetét is átgondoljuk ennek fényében. Ez nem akadálya a folytatásnak, csak egy adat, amit figyelembe veszünk.

Összegzés és következő lépés

Nem kell választanotok a gyógyszeres kezelés és a neurofeedback között. A legtöbb esetben a kettő jól kiegészíti egymást, és a döntést, hogy nálatok mi a helyes arány, mindig közösen, az orvosotokkal egyeztetve hozzátok meg, mi ebbe nem szólunk bele.

Ha ez a cikk azért nyugtatott meg valamennyire, mert kiderült, hogy nem kell egyik oldalt választanotok, akkor már elérte a célját. A cél nem az, hogy meggyőzzünk titeket egy módszerről, hanem hogy megalapozottabban tudjatok dönteni arról, mi segíthet a leginkább a ti helyzetetekben.